互联网教学模式在终身医学教育改革中的应用场

终身教育(Lifelong education)，指人在一生各阶段中接受的各种教育的总和，具有终身性、全民性、广泛性和灵活性等特点[1]。“终身教育”一词最早由联合国教科文组织成人教育局局长保罗·朗格朗(Paul Lengrand)于1965 年提出[2]。国际21 世纪教育委员会在报告《教育——财富蕴藏其中》中指出，终身教育不仅能提升个人工作和职业的适应能力，促进全球经济发展，还在个人性格铸造和潜能挖掘方面具有重要作用[3]。经过50 多年的发展，终身教育已成为各国构建国民教育体系时的基础理念[4]。中国政府高度重视终身教育的重要作用。在2018 年全国教育大会上，习近平强调要发展全民教育、终身教育，努力让每个人享有受教育的机会，获得发展自身、奉献社会、造福人民的能力[5]。2019 年党的十九届四中全会进一步提出，要构建服务全民终身学习的教育体系[6]。当前，互联网+已渗透到包括医学教育在内的各个行业，PBL/CBL 等教学模式也方兴未艾。作为医学教育工作者，积极探究互联网+PBL/CBL 教学模式在医学教学改革中的应用，具有重要的现实意义。

1 PBL/CBL 教学模式及其在医学教学中的应用现状

中医学课程是以授课为基础的学习(Lecture-based learning，LBL)，该教学模式以教师为中心，教师参考教学大纲进行讲授，学生则专心听讲并记好笔记[7]。在课时有限的情况下，LBL 教学有利于学生快速掌握课程框架及概念[8]，但填鸭式的教学也会出现教学互动匮乏、课堂气氛沉闷的尴尬局面[9]。PBL/CBL 教学模式可有效化解上述弊端。PBL 教学(Problem-based learning)即问题教学法，由美国著名教育学、心理学家杰罗姆·布鲁纳在20 世纪50 年代提出。PBL 教学遵循建构主义理论，以学生为中心，把学习过程置于创设的问题之中，让学生通过自主合作来解决问题，通过学生主体对客观知识的主动建构过程，提高学生分析、综合、评价和创造等高阶思维能力。学者高晓雁认为，PBL 教学法不仅能实现学生由教学的被动受体向课堂教学主体的转换，还能推动教师由抽象的推理教学向可操作的技术性模式的转换。CBL 教学(Case-based learning)也就是案例教学法，是由PBL 教学法发展而来的，它以临床案例为基础，根据教学目标设计与之相关的问题，引导并启发学生进行独立思考，充分发挥学生的主体作用。教师在整个CBL 过程中给予引导并做最后的总结，可营造一个良好的主动学习氛围。PBL/CBL 教学可在激发学生学习热情、增强学生团队精神和提高学生检索技能等方面发挥重要作用，已成为全球高等教育的重要教学方法[10]。

当前，PBL/CBL 教学模式已在医学教学中广泛应用。以《基础医学教育》期刊上发表的教学改革文章为例，该期刊2018—2019 年共计23 期707 篇论文，其中涉及CBL/PBL 的文章高达10.3%[11]。闫琳等[12]将CBL/PBL 教学方法应用到口腔科护生带教中，发现CBL/PBL 教学能使护生更加贴近临床实战，护生的实习积极性更高，主动学习思考的能力更强。于慧等[13]研究了MDT 联合PBL-CBL 教学法在淋巴瘤临床教学中的应用情况，发现CBL/PBL 教学能显著提升学生考试成绩，对知识的应用能力和批判性思维能力的提升也大有裨益。王巍等[14-15]则将CBL/PBL 教学法分别应用到肝胆外科教学和血管外科临床教学中，发现学生乐于接受CBL/PBL 教学模式，学生的独立分析能力、团队合作精神以及临床思维能力均有明显提升。

2 互联网+在医学教学中的应用条件分析

“互联网+”是指让互联网与传统行业进行深度融合，为传统产业赋能，并创造新的发展生态[16]。“互联网+”具有跨界融合、创新驱动、重塑结构、生态开放、连接一切和尊重人性等六大特征[17]。2015 年3 月5 日，李克强总理在政府工作报告中，首次从国家层面提出了“互联网+”行动计划。2018 年4 月，国务院下发的《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，从健全“互联网+医疗健康”服务体系、完善“互联网+医疗健康”支撑体系和加强行业监管和安全保障三个维度进行了全面部署。2019 年8 月，国家卫健委在第二届数字中国建设峰会上发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展情况的报告》，报告显示全国已有158 家互联网医院，互联网+医疗已在智慧医院、分级诊疗、健康养老等方面落地生根，取得了较好的社会效益[18]。2020 年2 月发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中提出，要规范“互联网+医疗”等新服务模式发展，建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实现全国医疗保障信息互联互通，推进医疗保障公共服务均等可及。

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/qikandaodu/2021/0222/704.html