互联网教学模式在终身医学教育改革中的应用场(2)-中国继续医学教育杂志社投稿

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互联网教学模式在终身医学教育改革中的应用场(2)

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凭借信息资源丰富、信息类型多样、应用功能强大、使用互动性强、不受时空限制等优势，互联网+教育也呈现出磅礴发展之势[16]。从国家政策上看，2018 年教育部印发的《教育信息化2.0行动计划》提出到2022 年要基本实现“三全两高一大”的发展目标，构建“互联网+”条件下的人才培养新模式，发展基于互联网的教育服务新模式，探索信息时代教育治理新模式。2019 年，教育部在《关于服务全民终身学习促进现代远程教育试点高校网络教育高质量发展有关工作的通知》中指出，要促进现代信息技术与教育教学深度融合，服务高等教育大众化，构建服务全民终身学习的教育体系。从技术趋势上看，近年来互联网在中国发展迅速，已成为类似水和电一样的的社会基础设施。中国互联网络信息中心(CNNIC)2019 年8 月发布的第44 次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，我国网民规模达8.54 亿，我国手机网民规模达8.47 亿，网民使用手机上网的比例达99.1%，我国手机在线教育用户规模已达1.99 亿[19]。综上所述，国家政策的鼓励、医疗实践的需要和技术应用的趋势都表明，互联网+在医学教学中的应用可谓是水到渠成。

3 互联网+PBL/CBL 教学模式在终身医学教育改革中的实施路径研究

常见的服务接触模式有5 种[20]。传统PBL/CBL 教学是“不含技术的服务接触”，存在受众范围小、传播途径少等短板，通常借助教科书或者是纸质案例等形式开展教学。因此，即使是优秀的教学情境和案例，其影响范围也有限，PBL/CBL 教学的优势未能得到有效发挥。互联网诞生后，教学服务接触模式逐渐向“技术辅助型”转变，甚至出现了以慕课(MOOC)为代表的“技术媒介型”教学模式，教学的时间与空间限制被彻底打破。笔者认为，互联网+PBL/CBL 教学模式可以在包括高等医学教育、住院医师规范化培训和继续医学教育等阶段在内的终身医学教学中发挥重要作用。

3.1 互联网PBL/CBL+高等医学教育提升学生理论水平人才培养、科学研究、社会服务、文化传承创新是我国新时期高等教育的四大功能[21]。高等教育是人类知识文化创造的重要场所，也是高级专门人才的培养基地。国际上通常认为，高等教育毛入学率在15%以下时属于精英教育阶段，15%～50%为高等教育大众化阶段[22]。2018 年中国共有普通高等学校2663 所，高等教育在学总规模达3833 万人，高等教育毛入学率达到48.1%，中国即将由高等教育大众化阶段迈入普及化阶段，我国已建成世界规模最大的高等教育体系[23]。成绩固然令人欣喜，同时也要客观看到，包括医学教学在内的高等教学中存在着学生自主学习不足、教学重理论轻实践、教学互动效果差、优质教育资源分配不均衡等局限性，对医学课程教学效果有较大影响[9]。近年来，线上线下混合式教学模式在上述问题解决中表现出独特的优势。借助微信等移动互联网平台[24]，教师可以将典型的案例(CBL)先发送给学生，并设置适当的问题(PBL)，学生收到案例和问题后，通过课前预习(Preview before class，P)、课堂讨论(Discussion in class，D)、课后沟通(Communication after class，C)和期末评价(Appraisal of Curriculum，A)的“PDCA”教学管理模式，提升医学课程教学的最终成效[25]。

3.2 互联网PBL/CBL+住院医师规范化培训强化实践操作技能住院医师规范化培训(The standardized residents training in hospital)，是医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)关键环节，在临床高层次医师培养和医疗质量的提高中发挥了重要作用[26]。从1889 年美国约翰霍普金斯医院在开设第一家住院医师培训基地算起，住院医师规范化培训体系已经有超过130 年的历史，美国已形成一套完整和标准的住院医师规范化培训管理体系。在美国，所有医学毕业生必须经过美国的住培才能在美国行医[27]。我国住院医师规范培训制度源于1993 年，卫生部印发了《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，主要培训内容包括临床实践、专业必修课和公共必修课专业课等[28]。中国医师协会张雁灵会长在2019 年首届中医住院医师规范化培训高峰论坛上表示，中国已构建起由859 家培训基地、年在培对象达到30 余万人和带教师资达40 余万人的庞大住院医师规范化培训体系。但要清醒认识到，各医院的优势专业不一样，相互之间的医疗水平也存在差距。通过慕课(Massive open online courses，MOOCs)等互联网平台，结合PBL/CBL 教学模式，能实现各规培医院之间的学术和技术交流，提升住培医师的学习积极性和主动性，提高临床思维能力和实际操作能力[29-30]。

文章来源：《中国继续医学教育》网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/qikandaodu/2021/0222/704.html