浙一全科联盟全科住院医师临床技能竞赛结果分

期刊：中华医学教育杂志，2020，40：210-213

为了解浙江省内全科住院医师临床技能培训现状，以赛促学，以赛迎考，浙江大学医学院附属第一医院全科医学联盟于2019年4月12日，在嘉兴市第二医院举办住培阶段的临床技能竞赛，拟发现住培中存在的问题，并提出改进建议。

研究对象与方法

略。

结 果

讨 论

1

全科住培医师的体格检查、基本技能与专科技能表现良好

临床医学是一门实践性、技能性非常强的自然科学。在住培强调 岗位胜任力培养的主旨下，本次竞赛以赛促学，以赛促教，以期提高全科住培基地的临床教学水平，最终提升全科医师的岗位胜任力水平。

本研究结果显示， 全科医师的体格检查、基本技能与专科技能操作能力不错，这可能与全科医师本科临床理论学习阶段各医学院校对医学生的体格检查、基本技能与专科技能操作比较重视有关。当然，这也离不开各全科住培基地对住院医师的大力培养。

2

全科住培医师的临床思维与决策能力有待提高

临床思维是指训练有素的医师应用科学的、合乎逻辑的思辨方法和程序进行的临床推理，根据已知科学知识与原理，结合患者临床信息建立诊断和鉴别诊断、作出临床决策的过程。 临床思维是临床能力的核心和基础，是临床医师的基本功，是成为合格的临床医师的前提。本研究结果显示，全科住院医师的临床思维与决策能力较低，究其原因可能与平时训练不足及考官要求过高有关。

在培养全科医师临床思维能力时，要 结合全科医学的特点，提供连续性、综合性、整体性、个体化、人性化、一体化的服务。

培养全科医师具备 以患者为中心的系统思维模式、 以问题为导向的诊疗思维模式，具体包括：全面分析，善于抓住重点并优先处理；考虑患者需要解决的紧急问题，边观察边治疗；明确就诊目的，理性给予建议；全人照顾，人文观念；严格把握转诊指征，协调患者与专科医师的关系。

另外，中国可以借鉴国外的做法，比如莫塔全科医学的临床思维“五问”；还可借鉴国内优秀的教学经验与方法。

3

全科住培医师的临床技能培训应有所侧重

本研究还显示，住培医师中 男性临床思维与决策能力较女性好，可能与男生逻辑思维能力、考试应变能力、思维发散能力更强有关。

三个年级的住培医师间各项技能差异无统计学意义，可能原因有两点：参赛的住培医师均由基地遴选，但每家基地招聘住培全科医师基础实力不一；各基地参赛前集中强化培训强度不同。

全科医师在体格检查能力与临床思维与决策能力明显优于助理全科医师，与我国目前的全科医学继续医学教育的培养体系有关。我国住培以“5+3”为主体，“3+2”为补充， 培养年限及临床基础决定了他们的技能水平存在差异。

省级住培基地住培医师的体格检查能力优于国家级住培基地，原因可能是国家级住培基地住培医师集中，因而，每位住培医师的锻炼机会相对比省级单位少，资源的不足未来可以通过临床模拟训练系统来补充。

综上，在住培阶段，各全科住培基地应继续加强住培医师的临床技能训练如体格检查、基本技能与专科技能操作能力，同时，应采用各种有效教学方式与教学模式进一步加强全科医师的临床思维与决策能力培养。

参考文献

详见原文。

浙江大学医学院附属第一医院 全科医疗科

END

制作：陈明敏

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/zonghexinwen/2020/0713/366.html