法医学教育在医学院留学生法医学授课中的初步(2)

法医学在工作和生活中具有不容忽视的意义.首先，随着人民群众文化素质、医学知识的提高和法律自我保护意识的增强，当医患之间就疾病的诊断、各种检查、治疗和护理任何一个环节发生分歧产生纠纷时，都需要进行法医学鉴定，医患关系紧张的大环境下，医患纠纷是医护工作人员临床工作中不可回避的问题.通过学习这门课程，学生掌握医疗事故与医疗过错的概念，了解有关医疗事故与医疗过错鉴定程序和内容，介绍法医学鉴定过程中的要点，例如在医疗常规、告知、病历、检查、抢救、用药、转医、执业范围、会诊等方面，讲授纠纷及事故易发的常见原因，使学生在今后的工作中能有效地防范医疗事故.同时，在法医学学习中，还会传授学生学习保护自身合法权益不受侵犯，加强医学生对《侵权责任法》医疗机构的免责条款与《医疗事故处理条例》中不属于医疗事故相关规定的理解与掌握.在涉及人身损害事件，作为医学生学习法医学也同样有重要的意义.无论案件性质是否明确，医务人员总是最先进入现场人之一，因为他需对伤者实施救助.但是这个过程中，对于案件性质尚且不明确的事件，医务人员需要知道在如何保护现场的前提下，如何在施救过程中对现场与现场中各种痕迹尽可能地不破坏，为案件的定性与侦破提供完整线索.卫生部要求每个医学院都必须要开设法医学课程，医学生必须要修满一定课时的法医学课程.其最大的意义就在于防范医疗事故，同时保护自身合法权益.另外，由于法医学人才紧缺，医学生毕业后可以通过报考公务员的法医岗位，这也为医学生的就业另辟蹊径.法医学教学除了在医学生中授课，也可以作为高等学校的公选课进行学法、守法、用法等普法教育，例如涉及《侵权责任法》等与医学相关的法律、法规，模拟法庭等授课模式.

通过法医学的学习，可以更加深入地理解科学合理地从事诊疗活动在临床工作中的重要性.临床上对疾病和外伤治疗的病历、诊断和影像等临床医学资料是民事案件与保险等理赔的重要依据之一.实践中，会遇到患者出于自身利益，进行伪装、夸大(或隐匿)病情、自伤或诈病等，医务工作人员应甄别“患者”对“病情”的描述.避免过度检查与过度医疗，要合理地选择进行相关检查，客观准确地给出疾病诊断，在临床工作中要客观、完整地对首诊、抢救及诊治过程中形成的检查记录、化验单、手术记录、病历等原始资料进行记录，在最终判定患者损伤性质、损伤程度、致伤物及就医中有无医疗过错等方面，为国家办案机关提供准确及时的书面证据[3].当生活中的一些事件发生后，例如因纠纷发生冲突造成损伤，因在工作过程、在上下班途中造成人身损害，因交通事故造成人体损害，精神病人造成他人人身损害，以及致其自身身体损害等，应当如何去处理，如何去追究对方的民事、刑事责任，如何才能得到应有的赔偿和补助费用.这些也必须从法医学的学习中获取依据.

本研究中，学习法医学课程之前，大部分学生知道法医学这门课程，但不了解法医学鉴定内容和学习这门课与今后工作有何帮助.未学习这门课程之前，媒体是医科学生法医学信息的主要来源，这与国外学者研究相一致[4].课程结束后，几乎所有学生都充分认识到法医学知识对其今后医疗工作的重要性.这与国内学者对护理本科学生研究的结果一致[5].对于法医学课程的内容，大多数学生对法医毒物（酒精和毒品的检测）、法医临床(医疗纠纷)和法医物证(个体识别)表示出较大的兴趣，可能与这些法医学知识更贴近生活和工作.而对法医病理和司法精神病感兴趣的较少.这可能已经学过解剖学，对法医病理缺乏新奇感，而司法精神病学专业性较强，也可能是因为学生尚未学习精神病学相关的课程.另外，也与医学生课程较多，学生课余自学时间有限，法医学自身课时受限，课上讲授时间不充足，课下自学不够有关.

综上所述，留学生对法医学感兴趣，学习法医学具有广泛的实践意义和社会价值.医生在职业生涯中本科阶段是唯一可以进行法医学学习的关键时期.因此，医学院校和法医学教师应重视法医学教学，因地制宜，不断进行改革，因材施教，进一步提高法医学教学质量.

〔1〕Teaching forensic medicine in the University of ?es T,Dinis-Oliveira RJ,Santos A.J Forensic Leg Med.2014 Jul;25:45-8.

〔2〕蒯锦霞,李周儒,董国凯,殷文江,孙晓明,蔡红星.CBL教学法在临床医学专业法医学教学改革中的应用及意义[J].考试周刊,2016(02):17-18.

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/qikandaodu/2021/0309/725.html