5G背景下继续医学教育的探讨(4)

5 结束语

5G的到来，将为继续医学教育带来一场全新的改革，不仅可以使继续医学教育的内容更丰富和更全面，同时可以节约时间成本，合理利用医疗资源，提高教学效率，形成强有力的毕业后教育保障，使继续医学教育打破空间和时间的限制，减少地区间的差异，节约继续医学教育成本，全面提高各个层次医疗工作者的诊治水平，造福于社会。当然，就目前情况而言，5G技术背景下的继续医学教育模式的转换还需要较长的时间推动和磨合。

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继续医学教育（continuing medical education，CME）是指继高等医学院校教育毕业后的一种终身的医学教育，它以学习现代医学科学技术发展的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，注重先进性、针对性和实用性。继续医学教育对于促进中国卫生健康事业可持续发展具有重大意义。同时，卫生专业技术人员也有参加继续医学教育的权利和义务，继续医学教育是对知识进行补充、更新、拓展以及完善的一种延伸性教育，是每一个卫生专业技术人员成长必不可少的步骤[1-2]。因此，继续医学教育是推动医学发展的重要途径，是医学人才培养的主要组成部分，也是提高卫生专业技术人员技术能力的常用手段[3]。我国《卫生部继续医学教育委员会继续医学教育“九五”计划》就提出继续医学教育工作覆盖率不能低于85%[4]。1 继续医学教育的现状1.1 继续医学教育的形式目前继续医学教育的形式主要包括：（1）以外出学习为主：比如传统的课堂学习、上级医院、专科医院进修、短期培训和参加国内、外各级会议等；（2）以自主学习为主：比如阅读医学书籍及文献，参加网络课程学习等[5-7] 目前继续医学教育的局限性：1.2.1 外出学习 若为长期外出学习，不仅需要协调本单位人员的工作安排，同时也需合理安排自己的家庭生活。但是对于一些人员安排紧张的科室或者不具备外出学习条件的单位，卫生专业技术人员可能会失去继续医学教育的机会；同时，派出单位还需要额外支付交通费、住宿费等经费，更使得这种外出继续医学教育面临各种?自主学习 由于缺乏专业人员的指导以及实践的学习，可能导致学习效率低，收获少，还可能由于对新知识和技术理解的偏差而产生错误的认识，使继续医学教育不能发挥其应有的作用。虽然目前全国多地开展的区域层面“互联网+”继续医学教育实践取得一定的成效，但是由于重视程度、经费投入和认识水平等不同，以及受到专业课程缺乏合理设计、设施设备局限以及授课经验缺乏等综合因素的影响，我国各地“互联网+”与继续医学教育结合的紧密程度差异较大，普及程度有待提高，影响了可持续发展[8-9] 继续医学教育资源供、需双方的匹配度较低 接收进修学习的医院，特别是国内排列前茅的三甲医院，由于可提供继续医学教育的资源有限而同时申报进修学习的人员较多，只能限制进修的名额，从而增加了继续医学?考试与考核制度不健全 继续医学教育的考核考试方式多种多样，从开卷到闭卷，从理论到实践，都不能实现统一化，因此不能充分评估继续医学教育学员的学习情况，无法保证能够真实地反映学习者对知识点的掌握程度[8]。因此，我国传统的卫生技术人员继续教育模式存在着许多问题，突出表现为继续教育形式较少和继续教育灵活度不高，制约着继续医学教育的质量[4]，这种需求又与繁忙的工作和没有固定的学习时间相矛盾。网络教学的出现为解决这一矛盾提供了机会，但是又受到了网络速度以及网络容量的限制，使网络教学不能很好的开展和推进。2 5G的特点5G网络的主要目标是让终端用户始终处于联网状态。它的主要特点是高速率、低时延以及大容量 高速率可保障医学资源快速获取5G网络将提供峰值10 Gbps以上的带宽，不仅为快速获取资源提供了保证，同时也可以满足高清视频的实时播放需求，使用户可在更短的时间内传输大容量文件，为高清的医学教学视频分享、大容量的医学教育资源下载奠定了基础[2，10] 低时延可缩短教学中响应等待的时间5G网络具备毫秒级的网络传输时延，接近1 ms的时延约为4G网络的1/5，该特性大幅缩短了等待数据传输开始的响应时间，满足教学应用实时交互的严苛时延要求。因此5G技术可被应用于远程的继续医学教育领域[2] 大容量可满足超高密度的连接3G和4G网络的占用率高，会直接影响连接用户的访问速度，如果同时连接的人数过多会导致直播的卡顿。而5G网络可提供超高密度连接，支持百万终端数/平方公里的连接数密度，可使用户在人员密集、流量需求大的区域也能享受到较高的网络速率，有效的缓解多设备接入卡顿的问题，为超高清的继续医学教育直播提供有力支持[2]。3 5G在继续医学教育中的作用及学习模式5G技术的成熟与应用不仅使继续医学教育面临机遇与挑战，而且使知识获取方式和传授方式、教和学关系正在发生深刻变革。5G有望将继续医疗教育事业不断朝着更高质量、更有效率、更加公平、更可持续的方向前进。具备高速率、低时延以及大容量的5G不仅使继续医学教育的传播速度明显提高，减少了因为时滞带来的不连贯问题，同时画面的清晰度将有更大的提升，利于高清晰视频传输，增强继续医学教育的体验感，减少学习中的不确定因素。另外在5G背景下的继续医学教育可以按需进行，不受环境和时间的约束[8]。可以采取的?理论学习3.1.1 基础理论学习的转变 5G把网络速度的优势和便捷的移动性有机的结合，提升了云资源的调用速度，可实现继续医学教育资源向云端服务模式转变，使基础理论学习不再局限于课堂和书本，降低使用成本，提升学习效率。学员可依据个人实际情况灵活选择不同层次课程学习，可以根据自身的实际时间安排学习进度，实现更加精准化、个性化的继续教育[11]。同时学习内容可以无限时的回放，能给反复学习和查漏补缺，这与传统的无指导的自学相比知识更加的全面、完整，传递的信息更加的及时准确。另外，还可以节约带教教师的备课时间，只需进行知识的更新，而不用重复的多次讲授。学员学习方式也多样化，可下载在不同电子设备上，利用课余时间、候车时间等碎片时间自由移动学习，不受时间及地点的限制[2]，提高继续医学?病例学习 病例学习是继续医学教育的重要方式，通过典型病例可使继续医学教育学员掌握常规病例分析原理，并借助原理独立分析和解决特殊病例，为今后的实践工作奠定基础[12]。传统的病例学习常常是在带教教师以及上级医生的指导下对少数典型或疑难病例进行分析，因此学习的病例数量有限，病种较单一，而且不能同一病例反复学习。虚拟现实技术（virtual reality，VR）[2]是一种能够创建和体验虚拟世界的计算机仿真技术，它利用计算机生成一种交互式的三维动态视景，其实体行为的仿真系统能够使用户沉浸到该环境中，可成为病例学习的重要手段，但是VR的应用对于图像质量的要求非常高，会导致相关的教学素材“体积”非常大。而目前的网络技术尚不能满足VR教学的高标准传输要求。随着5G的应用，这些问题将会迎刃而解。因此在5G的背景下，特别是与VR的完美结合，可以精心打造，立体展现各种“虚拟仿真患者”，使病例学习从单一化转变为立体化，发挥出多角度、大信息量和系统性的教学优势。另一方面，基于5G支撑下的VR教学可以开创更多医疗诊治的场景：可以创造出以往常规教学难以实现的教学场景，比如模拟心肺复苏的急救；也可以模拟许多高成本、高风险的教学培训，比如心脏手术模拟；这样不仅节约成本，而且所形成全方位、立体化和接近真实的互动，可以更好地增强学员的体验感、获得感，极大地调动学习积极性，有效浓缩学员见习、实习时间，提升继续医学教育学习效率。在对“虚拟仿真患者”的不同医疗环境的诊治中，不断的重复实践，不仅需要注重强调培养学员分析问题和解决问题综合技能，而且学员可积累对不同疾病的处理能力和经验，提高理论和实践结合的能力[1，8] 实践学习3.2.1 远程查房 5G技术的应用提高医学教育的实效性和稳定性。基于实时语音、视频等技术，5G能够更高效的实现继续医学教育学员对患者查房的远程观摩和学习，更高清的教学内容可使学员充分把握教学细节，尤其是操作类教学，从而有效的提高教学质量。通过5G的支持，可以可视化互动交流，实时不间断获取患者的医疗数据，如电子病历、生命基本体征以及医学实验室检查、影像等结果。同时可以获得带教教师查房时对每个病例的详细分析，若存在疑问还能在线与患者进行沟通和问诊，与带教教师进行互动讨论。继续医学教育学员可以真切地学习每一个患者的诊治过程，同时带教教师也能了解学员的学习情况，掌握其薄弱点，进行针对性的辅导和教学，达到教学相长的目的，从而提高了总体教学水平 远程手术 在 5G的支持下，通过高清的摄像镜头，高速的传播速度，继续医学教育学员可以进行无卡顿实时观摩以主刀医生为中心的远程手术全过程，有亲临其境的体验，其视觉角度的完美性以及操作的完整性可与现场助手媲美 远程多学科病例讨论 远程多学科病例讨论是提高医学教育质量的重要手段，但是经过多年的发展，实际效果与预期目标还有一定的距离。因为远程多学科病例讨论对网络的要求较高，需要从服务器调用大视频、高清图像并进行复杂交互活动，这些都会造成延迟、卡壳、低清晰度等现象，让参与人员在使用过程中产生了诸多不舒适的体验。而 5G技术容量大、速率快、低延时等特点，将有效解决之前由于网络造成的诸多问题，为远程多学科病例讨论提供强 考试与考核3.3.1 理论考试 在5G背景下可以使理论考试题库内容覆盖更广，并涵盖不同难易程度，考试内容由系统自动生成，无重复试卷。不仅可以根据参加继续医学教育学员的时间和场地随时进行灵活的在线答题，并且提交试卷后系统立刻评判成绩并进行试卷分析反馈。可提高继续医学教育学员的参与度，使考生实时得知自己的不足并加强针对性的复习，同时也节约大量的师资人力进行试卷的批改，提高试卷评 实践考试 临床实践考核是继续医学教育重要的组成部分，而常规的实践考试，由于受客观存在的患者条件的限制，考试实际效果差强人意。然而在5G的背景下，通过与VR的结合，“虚拟仿真患者”的应用以及不同诊治医疗环境的模拟，使实践考试可以准确的评估继续医学教育学员临床诊断思维、实际操作能力以及应对患者并发症及合并症的处理能力。并根据评估结果，制定适合学员的个性化继续医学教育课程，满足切实的学习需求，实现学习评价精准化和智能化，有助于学员提高自身的技术水平 建立继续医学教育档案，挖掘大数据在5G背景下的继续医学教育学习中，系统可自动记录和跟踪学员参加的继续教育的活动的频率和时长，建立完善的系统档案，为后续职称考评等提供真实的参考数据，从而可杜绝弄虚作假，保证教育质量。另一方面，5G可使继续医学教育的大数据挖掘以及实时有效的数据分析成为可能。通过一定数量继续教育学员培训的积累，在5G的支撑以及5G相关数据采集终端的配合下，发现目前继续医学教育存在的共性和特性问题，寻找薄弱问题，及时调整和更新继续教育系统，实现继续医学教育管理的精准化、智能化，因材施教，从而更好为继续医学教育服务。4 5G应用于继续医学教育需要具备的条件和搭建的平台4.1 加强5G下继续医学教育的的宣传，促进思想转变传统的继续医学教育转变为5G背景下的继续医学教育是一次飞跃。5G背景下的继续医学教育的实施，需要从管理者、实施者以及使用者等多角度进行准备。其中，医院管理者认识的提高非常重要[13]。只有当管理者从重要性、必要性以及可行性等多方面对这种模式转换深入认识和理解后，才能在政策上给予倾斜、资金上给予保证，才能保证5G背景下的继续医学教育的顺利开展。另外，需要加大宣传力度，多层面开展医企合作，多方努力，为继续医学教育的信息化建设寻找更多的资源[1,11,14] 更新并完善5G相关设备和平台建设继续医学教育的信息化建设需要基础设施的支撑才能得以实现。合理规划5G信息化所需的空间场地，升级改造5G工作环境下的硬件设施，包括数据的采集、传输和接受等多个方面。这些空间和设施是需要在提供继续医学教育的医院以及参加继续医学教育的医院分别进行更新和实施的，需要得到不同层次医 不断优化教学内容和形式通过5G平台，不断的在继续医学教育中发现需要再教育的重点问题和共性问题，通过深入调整和完善课程设计，广度结合深度，理论结合实践，基础结合专科，制定适合不同层次继续医学教育学员的各种教学内容以及?师资团队的建立5G下的继续医学教育，是医学知识与信息技术的结合，是两只不同性质的团队之间的协助，需要专业知识和信息知识共同联手，为继续医学教育的发展保驾护航。所以除了从专业角度培养经验丰富的教学团队外，还需要建立一支确保继续医学教育课程顺利开展的专职信息技术支持团队，两者缺一不?加强5G背景下继续医学教育的管理信息化与网络化的运用需要健全的管理制度以及完善的监管体系[15]。5G下的继续医学教育更需要加强。首先，严格规范继续医学教育医院的准入资格，建立健全继续医学教育标准体系，并加强质量评估和认证，强化继续医学教育过程的监督，保证继续医学教育的质量；其次，各个继续医学教育医院需要对课程内容以及师资进行合理规划，以防出现教育资源的重复，进一步提高资源建设的系统性[16]。第三，需要加强对继续医学教育学员的指导和监管，使其遵循相关的规范，有效保护相关的知识资源，对患者隐私信息采用严格的保密制度，防止用户对资源产生破坏行为。另外，通过完善建立继续医学教育使用的及时反馈机制，才能有利于在5G下更好的开发、建设继续医学教育资源。5 结束语5G的到来，将为继续医学教育带来一场全新的改革，不仅可以使继续医学教育的内容更丰富和更全面，同时可以节约时间成本，合理利用医疗资源，提高教学效率，形成强有力的毕业后教育保障，使继续医学教育打破空间和时间的限制，减少地区间的差异，节约继续医学教育成本，全面提高各个层次医疗工作者的诊治水平，造福于社会。当然，就目前情况而言，5G技术背景下的继续医学教育模式的转换还需要较长的时间推动和磨合。参考文献[1]宋仙保，杨爱平，熊可慧.关于进一步规范和完善中国继续医学教育工作的探讨[J].医学研究与教育，2019，36（2）：67-70.[2]孔祥溢，王靖，方仪.5G网络技术在医疗领域的应用前景[J].医学信息学杂志，2019，40（4）：17-20.[3]钟小燕，罗荣，白晶，等.333名区县级妇幼保健机构卫生技术人员继续医学教育现状及需求分析[J].中国妇幼卫生杂志，2019，10（3）：1-5.[4]张楷莹.Mooc教育模式对于医院专业技术人员继续教育的影响[J].继续医学教育，2019，33（3）：6-8.[5]孙雪梅.浅谈医院药学人员的继续医学教育[J].基层医学论坛，2019，23（19）：2788-2789.[6]王勇军，陈明雄，夏琼琼，等.浅析基层医务人员继续医学教育现状与对策[J].继续医学教育，2019，33（3）：4-6.[7]李海燕，何纬，樊学军，等.医疗卫生技术人员继续医学教育现状及其需求分析[J].卫生职业教育，2019，37（13）：127-129.[8]马晓红.“互联网+”继续医学教育思考[J].解放军医院管理杂志，2019，26（6）：598-600.[9]钱卫国，李小菲，张哲，等.河北省医院人员继续教育资源利用与学习收益[J].中国继续医学教育，2019，11（3）：1-4.[10]赵兴龙，许林，李雅瑄.5G之教育应用：内涵探解与场景创新——兼论新兴信息技术优化育人生态的新思考[J].中国电化教育，2019，387（4）：10-14.[11]李吟龙，丁春莉，李婷婷.高职院校继续教育信息化建设路径探讨[J].科技风，2019（24）：50.[12]陈智勇.远程临床医学继续教育平台的建设探析[J].淮南职业技术学院学报，2019，19（3）：53-54.[13]吕曦.医院开展继续医学教育项目的实践及经验交流[J].中国继续医学教育，2019，11（13）：13-15.[14]黄宇.继续教育功能创新研究[J].中国成人教育，2019，11（16）：68-70.[15]孙六平，任苗苗，张猛.互联网时代高校继续教育教学质量提升发展策略研究[J].未来与发展，2019（8）：90-92.[16]王阿茜，马佳妮，米志宽，等.临床实践能力提升导向下的医学继续教育探析[J].当代教育实践与教学研究，2019，8：188-189.

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/qikandaodu/2020/0817/481.html